月经老是不准、还总怀不上？当心多囊卵巢综合征

有些女性从初潮开始月经就不太规律，两三个月来一次，甚至半年不来；脸上反复长痘、体毛偏重、体重也容易往上走。结婚后想要孩子，却发现怎么都怀不上。

这些情况凑在一起，要警惕多囊卵巢综合征。

多囊到底"多"了什么？

多囊并不是说卵巢上长了很多囊肿，而是卵巢里有很多没能发育成熟的小卵泡，排着队却排不出来，B超下这些小卵泡常常沿着卵巢边缘排列，像一圈项链，也就是常说的「项链征」。

目前认为，多囊的核心问题是排卵障碍，同时常伴有雄激素水平偏高。典型表现有三类：

月经稀发甚至闭经，或者周期完全不规律

多毛、痤疮、脱发等雄激素偏高的表现

B超提示卵巢多囊样改变

但诊断不是三条全占才算。国内常用的标准是：月经稀发、闭经或长期不排卵是必备条件，再满足雄激素偏高、卵巢多囊样改变中的任意一条。有些人月经看起来还算规律，只是长期不排卵；也有些人完全不胖，一样会得多囊。

为什么多囊会怀不上？

根本原因是排卵出了问题。怀孕的前提，是每个月有一颗成熟的卵子排出来，而多囊患者的卵泡往往"长到一半就停住了"，没法正常排出，自然就很难碰上受孕的时机。

另外，多囊患者常伴有胰岛素抵抗、体重超标，这些会进一步加重内分泌紊乱，影响卵泡发育和子宫内膜的状态。

生殖健康与不孕不育专科林振娥主任介绍，多囊的诊断不能只看一张B超单，需要结合月经情况、性激素检查和B超结果综合判断，同时还要排除甲状腺疾病、高泌乳素血症等其他会引起月经紊乱的原因。诊断清楚了，治疗才不会走偏。

多囊还能自然怀孕吗？

能。绝大多数多囊患者通过规范管理是可以怀上的，关键在三步：

第一，控制体重。这是最基础、也最有效的一步。超重的人减掉原体重的5%到10%，月经和排卵往往就能明显改善，有些人减重之后自己就怀上了。

第二，调整生活方式。规律作息、少熬夜，主食粗细搭配、少吃高糖高油，每周保持一定量的运动。这些不是空话，对改善胰岛素抵抗有实实在在的作用。

第三，在医生指导下用药。月经长期不来，需要用药物保护子宫内膜；有生育需求的，可以在医生评估后用药物帮助卵泡发育和排出，用药方案要个体化，不能自己买来吃。

生殖健康与不孕不育专科林振娥主任提醒，多囊卵巢综合征是需要长期管理的慢性病，不是吃几个月药就"治好"了。但它也绝不是不孕的判决书——把体重和内分泌管好，很多人通过调理和用药就能自然怀上。备孕的女性如果月经长期不规律，建议尽早就诊查清原因，别拖到卵巢功能下降了才着急。