广药附一余文林解析：小耳畸形耳再造手术中植皮部位如何选择？
对于稍微了解耳再造手术的人来说，通常知道全耳再造手术主要有两种方法：扩张法和直埋法。其中，扩张法无需植皮，而直埋法则需要植皮。那么，您是否知道移植的皮肤是从哪里提取的呢？
根据广东药科大学附属第一医院整形美容科耳畸形修复专家余文林博士的介绍，首先，我们来简要了解一下直埋法的手术过程。直埋法耳再造一期手术包括雕刻肋软骨，并将其埋植于乳突区皮瓣下。6个月后，进行二期手术，沿再造耳廓做环形切口，使耳廓与耳后皮肤分离。接着，将预先切取的软骨块植于耳后作为基桩，以支撑再造耳廓，构建约30°的颅耳角。随后，用颞顶筋膜瓣覆盖整个软骨支架，并用提取的皮肤覆盖颞顶筋膜瓣。术后，耳朵即可形成良好的血运。
直埋法有两种取皮的方法，一种是头部取皮，另一种是胸部或腹部取皮。
取头皮的方法对取皮区域影响小，头皮可自行生愈合，也不影响毛发生长，不会形成秃发，一般经过1-2个月即可恢复，恢复后几乎没有痕迹。头皮切取需要一定的技巧，即要取得不能太薄，又要不伤及毛囊，以免术后秃发。
胸腹部取皮手术可由主刀医生与助手协作完成，操作相对简便，手术时间较短；且切取的皮肤可以较厚，不易发生挛缩。然而，其缺点在于取皮区域会留下线性瘢痕，且皮肤移植到耳后部位时，容易出现色素沉着的问题。
因此，在大多数情况下，我们更倾向于采用头部取皮的方法。不过，头皮断层皮瓣的提取技术要求较高，厚度需适中：若皮片过厚，可能导致术后耳朵显得过于厚重，影响美观效果；若皮片过薄，则极易损伤毛囊。
在耳再造手术中，无论是耳软骨支架的精细雕刻、支架的精准植入，还是移植皮片的提取以及颅耳沟的构建，每一个环节都直接影响术后的最终效果。经验丰富的医生凭借其专业的技术，往往可以有效避免许多意外情况的发生。因此，建议患者选择专业的医生进行手术，以确保手术效果达到预期。
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