从“第一针”到“护一生”，武汉乙肝防控“进阶”进行时

近日，湖北省卫健委发布的《湖北省防治病毒性肝炎行动计划（2026-2030年）（征求意见稿）》结束征询，提出全面消除乙肝母婴传播，儿童甲肝、乙肝疫苗全程接种率达95%及以上，新生儿乙肝疫苗首剂及时接种率达90%及以上等目标，让乙肝防控“进阶”得到全省广泛关注。

围绕新生儿、儿童及成人等全人群乙肝防控这一议题，记者采访了本地疾控中心与社区卫生服务中心专家，详解乙肝防控的“进阶”之道。

0-6个月最关键：让宝宝的“出生第一针”打得更有质量

乙肝病毒（HBV）传染性极强，人群普遍易感。数据显示，我国1~69岁人群中慢性HBV感染者约7500万。尤其0-6个月婴幼儿免疫系统尚未发育成熟，肝脏防御能力薄弱，是HBV的易感人群。需要警惕的是，一旦在婴幼儿时期暴露感染，极易发展为终身慢性感染。数据显示，1岁以下婴幼儿感染HBV后，发展为慢性乙肝病毒感染的风险高达90%，远期存在诱发肝硬化、肝癌的严重风险。

武汉市江汉区疾病预防控制中心主任医师胡成华

因此，新生儿出生后及时、规范接种乙肝疫苗，是阻断乙肝母婴传播、降低婴儿早期感染风险的关键手段。武汉市江汉区疾病预防控制中心主任医师胡成华介绍，自1992年武汉实施儿童乙肝疫苗计划免疫以来，经过三十多年努力，武汉市新生儿乙肝疫苗及时接种率长期保持高位，儿童乙肝携带率大幅下降，低于全国平均水平。

在肯定成绩的同时，胡成华指出，“当前乙肝疫苗类型日益丰富，如何在‘打得及时’的基础上做到‘打得可靠’，同样是家长们值得关注的问题。”新生儿按“0-1-6个月”程序完成乙肝疫苗三针接种后，绝大多数孩子能够产生足够的表面抗体。然而，也有5~10%的人未能诱导产生有效的免疫应答。疫苗的保护效果与抗体持久性，可能与疫苗接种程序、剂量、疫苗类型和人群特征等因素有关。

胡成华强调，“新生儿初次免疫时激发更高水平的表面抗体，意味着孩子在未来数年内拥有更坚实的免疫保护基础。把握好0-6个月宝宝的‘初次免疫’黄金期，让‘第一针’打得更科学、更有质量，是乙肝防控‘进阶’的重要抓手。”

近日，进口乙肝疫苗重返中国市场，武汉首针已在当地医疗机构顺利完成接种。据悉，云南、宁夏、重庆、山西、福建等地也已相继完成当地首针接种，后续该疫苗也将陆续登陆全国，为各地居民提供更多元的乙肝预防选择。

小时候打过疫苗就“高枕无忧”？小心抗体“悄悄溜走”

新生儿完成乙肝疫苗的全程接种后，是不是就能“高枕无忧”一辈子？ 事实上，乙肝疫苗诱导产生的表面抗体水平，会随着时间推移和年龄增长逐渐下降甚至消失。当抗体浓度会降至10 mIU/ml的保护阈值以下，通常视为缺乏保护性免疫。

对此，胡成华提醒广大家长：“特别对3～7 岁要入园入学的儿童来说，进入集体生活，人员接触密集，共用物品频繁，存在许多容易被忽视的乙肝感染风险因素，对于没有抗体保护的孩子来说，就是实实在在的隐患。因此，规范开展HBV抗体筛查、科学及时地补种疫苗，对巩固儿童免疫防线至关重要。”

而健康成人社会活动中，也可能通过性传播、静脉注射、血液暴露等方式感染乙肝，对此，国家指南明确建议：成人，尤其是2002年前出生的人群，应尽早进行HBV感染筛查，一生至少筛查一次。对于乙肝表面抗原（HBsAg）、表面抗体（抗-HBs）和核心抗体（抗-HBc）三项标志物均为阴性的易感人群，需及时接种乙肝疫苗。

在《湖北省防治病毒性肝炎行动计划（2026-2030年）（征求意见稿）》中，明确提出要对未接种或未全程接种乙肝疫苗的儿童及时开展补种，并推进成人及重点人群疫苗接种工作。胡成华呼吁主动将乙肝抗体筛查、疫苗补种纳入孩子入托、入学的健康管理清单，同时也要关注自身的乙肝免疫水平，发现抗体不足就尽快补种，别等到免疫屏障失效才“临时抱佛脚”。

社区医生的进阶“疫苗处方”：筑牢全人群免疫防线

从新生儿“第一针”到儿童青少年抗体筛查与补种，再到成人群体免疫巩固，乙肝防护的“进阶”，是一场贯穿全生命周期的健康接力。在湖北，这场接力正在跑出“加速度”：立足“预防为主、医防协同、精准服务、全程管理”的核心理念，以“疫苗处方”为关键抓手，构建起一套覆盖全流程、闭环式、个性化的预防接种服务体系，逐步形成可复制推广的“湖北模式”。

在具体实施中，武汉市创新性提出“诊疗＋预防”双驱动模式，把疫苗处方权交到全（专）科医生手中，并建立“疾控中心—医院—社区卫生服务中心”三级联动机制。据统计，武汉市自2024年8月推行疫苗健康教育处方以来，已开具超160万张，重点疫苗接种率大幅提高。

更令人欣慰的是，这项创新正在“润物细无声”地改变居民的健康观念。武汉市江汉区汉兴街第二社区卫生服务中心公卫主任吕梦月深有感触，结合日常工作分享道：“社区卫生工作，就是为打通居民免疫的‘最后一公里’架桥铺路。依托全市统一的医院信息系统和基层云平台中的疫苗处方模块，我们实现了‘评估—开方—接种—追踪’的闭环管理。从小婴儿呱呱坠地时的首针接种，到孩子入托入学时的接种证查验与抗体筛查，再到成人通过‘疫苗处方’主动补种——乙肝防护已经融入到不同年龄段居民日常健康服务的每一个节点。”

她还观察到，随着基层科普宣传的深入和“疫苗处方”的落地，很多居民对于免疫接种的态度正在发生“三级跳”——从“不知道要打”，到“主动去打”，再到如今“看病时顺带完成预防”的切实转变。

吕梦月不忘提醒家长：对即将迎来新生儿的家庭，重视乙肝疫苗首针选择；孩子入托入学前，记得翻一翻接种本，看看乙肝疫苗有没有全程打完，最好带孩子做一次抗体检测，看看保护力还在不在；她也呼吁成年朋友主动关注自己的抗体水平，到社区卫生服务中心查一查、该补就补，一起为家里的“免疫防线”加把力。